Wordt een buikwandcorrectie vergoed door de verzekering?
Een buikwandcorrectie wordt in sommige gevallen vergoed, maar er zijn een aantal verschillende voorwaarden waaraan je moet voldoen. Plastisch chirurg Mireille van Hal legt uit wat je kunt verwachten, wat medische noodzaak inhoudt, en waar je op moet letten zodat je niet voor onaangename verrassingen komt te staan.
Basisverzekering versus cosmetisch: het onderscheid
Belangrijk om te weten: de zorgverzekering vergoedt een buikwandcorrectie alleen vanuit het basispakket als er sprake is van medische noodzaak.
Is de correctie puur cosmetisch (je wilt ‘alleen wat mooier’ of ‘geen loshangende huid’), dan komt het vrijwel nooit voor vergoeding vanuit de basisverzekering. Dan moet je meestal zelf betalen of kijken of je aanvullende verzekering iets vergoedt.
Vergoeding buikwandcorrectie zorgverzekering :
Bij Essenza Clinics werken we heel veel met patiënten die in aanmerking komen voor vergoeding via de zorgverzekeraar. Het komt best wel vaak voor dat, wanneer je je zorgverzekeraar belt, de telefonist ook niet helemaal goed op de hoogte is van hoe het nu écht werkt.
Er wordt onderscheid gemaakt tussen de patientengroep die wel en geen maagverkleiningsoperatie heeft gehad.
Om te beginnen heb je altijd een verwijzing nodig van je huisarts.
Heb je een maagverkleining gehad? Dan moet je aan de volgende voorwaarden voldoen:
1. De operatie moet minimaal 18 maanden geleden zijn
2. Je gewicht moet minimaal 12 maanden stabiel zijn
3. Je BMI moet <35 zijn
Heb je geen maagverkleining gehad? Dan moet je BMI <30 zijn.
Wanneer wordt buikwandcorrectie vergoed?
Daarnaast geldt voor beide situaties dat er sprake moet zijn van:
Óf ernstige verminking (hier gebruikt de zorgverzekeraar een schaal voor, de Pittsburgh Rating Scale)
Óf een bewegingsbeperking (de huid hangt tot ongeveer ¼ op het bovenbeen of bij sommige verzekeraars 6 cm gemeten vanaf de plooi)
Óf er is sprake van onbehandelbaar smetten. En om dat vast te stellen is er een consult bij de dermatoloog nodig.
En dan zijn er natuurlijk nog de uitzonderingssituaties. Zo ziet plastische chirurg Mireille van Hal ook wel eens mensen met grote littekens of een buikwandbreuk. Voor dergelijke situaties is individuele beoordeling bij de zorgverzekeraar noodzakelijk.
Een buikwandcorrectie om esthetische of psychologische redenen wordt niet vergoedt.
